Neoplasias malignas primarias del apéndice cecal: estudio comparativo entre 2 hospitales regionales / Primary malignant tumors of appendix

Background: Primary malignant tumors of appendix are uncommon and usually found during the pathological examination of surgical pieces of appendectomies. Aim: To report the clinical and pathological features of appendiceal malignant tumors. Material and Methods: Review of medical and pathological reports of patients subjected to an appendectomy between 1998 and 2006 in two regional hospitals. Results: Fifteen appendiceal malignant tumors in 2,687 pathological studies were detected (0.55 percent of all studies) in one hospital. In the other 10 tumors were detected in 4,939 studies (0.2 percent). Nine bearers of tumors were male. In each hospital 93 and 80 percent of patients had an acute appendicitis, respectively. The pathology report informed a neuroendocrine tumor in 87 and 70 percent of patients of each hospital, respectively, followed by non-Hodgkin lymphoma and adenocarcinoma. In nine patients a staging study was performed. Four patients died during follow up, one of them due to tumor disseminations. Conclusions: Although appendiceal tumors appear in only 0.3 percent of all appendectomies, the pathological study of the excised appendix is fundamental for the diagnosis.

Introducción: Las neoplasias malignas primarias del apéndice cecal son infrecuentes, generando un gran problema diagnóstico, evidenciándose la mayoría de las veces de forma incidental en el estudio histopatológico (EH). Nuestro objetivo es analizar y comparar las características epidemiológicas, clínicas, quirúrgicas e histológicas de las neoplasias malignas primarias apendiculares en dos hospitales regionales de alta prevalencia en cáncer. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de serie de casos, se seleccionó pacientes con diagnóstico de neoplasia apendicular maligna en los Hospitales Regionales de Antofagasta (HRA) y Valdivia (HRV) entre 1998-2006, se excluyeron pacientes con neoplasias malignas secundarias. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva y χ2. Resultados: En HRA se pesquisaron 15 (0,55 por ciento) casos de tumores malignos primarios en 2.687 EH, en HRV se encontraron 10 (0,20 por ciento) casos en 4.939 EH. Siendo el universo muestral de 25 pacientes. En HRA, 8 fueron en hombres y 7 en mujeres, con edad media de 30 años. En HRV fueron 1 y 9 respectivamente, con edad media de 37,4 años. El 93 por ciento y el 80 por ciento se presentaron como cuadro apendicular agudo respectivamente. La histopatología evidenció Tumor Neuroendocrino (MET) en 87 por ciento y 70 por ciento respectivamente, seguido por Linfoma no Hodgkin y adenocarcinoma. Se realizó estudio de extensión en 4 y 5 pacientes respectivamente, cuatro pacientes fallecieron en el período de seguimiento, uno a causa de diseminación. Discusión: En ambos centros la presentación clínica fue similar, el NET fue el más frecuente. La incidencia fue significativamente mayor en HRA, p < 0,05. El estudio histopatológico rutinario es fundamental para el diagnóstico y tratamiento.

Epidemiología del cáncer papilar de tiroides: Hospital Regional deAntofagasta y Valdivia: período 2005–2011 / Epidemiology of the papillary thyroid cancer: Regional Hospital of Antofagasta and Valdivia: period 2005-2011

El Cáncer de Tiroides constituye la neoplasia del sistema endocrino más prevalente en el mundo (1 por ciento de cánceres totales); el tipo morfológico más común corresponde al Carcinoma Papilar de Tiroides (CPT). Chile cuenta con pocas caracterizaciones epidemiológicas de esta patología, generando un verdadero problema de salud pública al subvalorarla. OBJETIVO: Obtener una visión global del CPT y comparar datos epidemiológicos entre Hospital Regional de Antofagasta (HRA) y Hospital Regional de Valdivia (HRV). MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un estudio de tipo descriptivo retrospectivo de fichas clínicas con diagnóstico confirmado mediante biopsia de CPT, residentes en la II o XIV región de Chile, durante el período 2005-2011. Los datos recabados se tabularon según sexo, edad y región respectiva mediante Excel 2011, calculando adicionalmente la tasa anual de CPT por región. Los datos y valores obtenidos fueron descritos y comparados entre ellos. RESULTADOS: El HRA presentó 79 casos de CPT, con tasa anual promedio (TAP) de 2,03x100.000 hab.; 88,6 por ciento fueron mujeres y 11,4 por ciento hombres; 30,4 por ciento eran <45 años y 69,6 por ciento >45 años. El HRV presentó 88 casos, con TAP de 3,34x100.000 hab.; 84,1 por ciento fueron mujeres y 15,9 por ciento hombres; 52,3 por ciento eran ≤45 años y 47,7 por ciento >45 años. DISCUSIÓN: Según regiones la II presentó menos TAP de CPT que la XIV, existiendo en la última una tendencia al alza y en la II a la disminución, contrastando con la información conocida. Variaron los grupos etarios afectados, la II presentó mayor cantidad de casos >45 años, en cambio, en la XIV la mayoría fue <45 años, contrastando con la literatura...

Thyroid cancer is the more prevalent endocrine neoplasia in the world (1 percent of total cancers); the most common morphological type corresponds to Papillary Thyroid Carcinoma (CPT). Chile has few epidemiologic characterization of this pathology, creating a real public health problem because the underestimating of it. OBJECTIVE: Get an overview of CPT and compare epidemiological data, between Antofagasta Regional Hospital (HRA) and Valdivia Regional Hospital (HRV).METHODS: We performed a retrospective descriptive study of medical records with biopsy-confirmed diagnosis of CPT, residents of the II or XIV region of Chile, during the period 2005-2011. The collected data was tabulated by sex, age and region concerned by Excel 2011, additionally calculating the annual rate of CPT by region. The data and values obtained were described and compared with each other. RESULTS: The HRA presented 79 cases of CPT, with average annual rate (TAP) of 2.03x100.000 pop., 88.6 percent were women and 11.4 percent men, 30.4 percent were ≤45 years and 69.6 percent percent>45 years. The HRV presented 88 cases, with TAP of3.34x100.000 pop., 84.1 percent were women and 15.9 percent men, 52.3 percent were <45 years and 47.7 percent >45 years. DISCUSSION: The second region had less TAP CPT compared to the XIV region. In the last one there is an increased incidence in general, while in region II tends to decrease, contrasting with the existing information. A variation in the affected age groups was found, the II Region had more cases >45 years, however, in XIV region the majority was <45 years, in contrast to the literature...

Sarcoma mieloide: Caso clínico con trisomia 11 / Myeloid sarcoma: Report of one case with trisomy 11

Myeloid sarcoma is a form of extra-medullary myeloid neoplasia. Cytogenetic characterization is hampered in the absence of invasion to the bone marrow, origin of cells that are usually studied in cytogenetic studies. We report a 13years old mole presenting with a mass in the right shoulder. A biopsy of the tumor disclosed a Myeloid Sarcoma. A conventional cytogenetic study of a bone marrow aspirate did not show t (8;21) translocation. A fluorescent in situ hybridization (FISH) performed in the paraffin embedded biopsy of the tumor, detected a chromosome 11 trisomy.

Tumor sólido-pseudopapilar del páncreas presentación de 3 casos clínicos / Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas presentation of 3 clinical cases

El tumor sólido-pseudopapilar del páncreas (TSPP) es una neoplasia infrecuente (1-2% de los tumores exocrinos), que afecta predominantemente a mujeres jóvenes, con bajo potencial de malignidad (15% da metástasis). Su diagnóstico preoperatorio es difícil, principalmente debido a que a la imagenología no tiene una característica que la pueda diferenciar de otros quistes pancreáticos, por lo que generalmente es un hallazgo histopatológico. El tratamiento quirúrgico presenta buena sobrevida, incluso en presencia de metástasis. Presentamos 3 casos con cuadro clínico, imagenología, tratamiento e histopatología, con el fin de aportar más información, sobre esta infrecuente patología.

The solid-pseudopapillary tumors of the pancreas (TSPP) are a uncommon neoplasm (1-2% of exocrine tumors). Are more frequent in young women and presents a low malignant potential (15% develop metastases). Its preoperative diagnosis is very difficult, because these tumors haven`t radiological features that makes distinguish from the other pancreatic cysts tumors. Usually are a histopathological finding. Surgical therapy provides good survival, even in the presence of metastases. We present 3 cases with clinical, imaging, treatment and histopathology to provide more information about this rare disease.

Púrpura trombocitopénico inmune asociado a infección por virus hepatitis C en paciente hemofílico: Caso clínico / Immune thrombocytopenic purpura associated to hepatitis C virus infection: Report of one case

Hepatitis C Virus (HCV) is a cause of secondary chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP). We report a 43 year old man with mild Hemophilia A, who received blood transfusions during childhood, that consulted for epistaxis and ecchymoses. The laboratory showed a platelet count of 23.000/mm³, positive HCV serology and elevated transaminases. Steroids administered in pulses followed by oral doses resulted in a partial response requiring a second pulse and association of azathioprine. A steroidal diabetes appeared. Given his refractoriness, splenectomy and liver biopsy were performed. He continued on azathioprine maintaining a platelet count near 50.000/mm³ but continued with bleeding episodes. Liver biopsy showed a chronic active hepatitis.

Gastrectomía subtotal en el cáncer gástrico antral mal diferenciado e indiferenciado / Subtotal gastrectomy for poorly differentiated and undifferentiated antral gastric cancer

Background: Total gastrectomy is recommended by some groups for poorly differentiated gastric cancer due to the multicentric nature of this tumor. Aim: To assess if subtotal gastrectomy achieves a good disease control in patients with undifferentiated or poorly differentiated gastric cancer. Material and Methods: Retrospective review of medical records of patients with undifferentiated or poorly differentiated gastric cancer, subjected to a subtotal gastrectomy between 1988 and 2006. Five years survival was calculated. Results: Fifty two patients aged 23 to 80 years were identified (30 males). Three had undifferentiated and 49 poorly differentiated tumors. One patient had a positive proximal margin. After a median follow up of 52 months, five years survival was 47 percent. Thirteen percent were lost from follow up. Conclusions: Five years survival of patients with undifferentiated or poorly differentiated gastric cancer and subjected to subtotal gastrectomy, was 47 percent.

Existen grupos quirúrgicos que preconizan la gastrectomía total para los cánceres gástricos mal diferenciados, por el riesgo de la multicentricidad y la infiltración oral no sospechada. Objetivo: Evaluar si la gastrectomía subtotal (GST) presenta un buen control de la enfermedad en el cáncer gástrico antral indiferenciado y mal diferenciado. Describir sus resultados anatomopatológicos y la sobrevida a 5 años. Material y Método: Estudio descriptivo. Se revisó el registro de pacientes con cáncer gástrico del servicio de cirugía del Hospital Base de Valdivia, entre los años 1988 y 2006. La población de estudio incluye pacientes con adenocarcinoma gástrico antral mal diferenciado e indiferenciado que fueron sometidos a una GST y aquellos pacientes con 2 cánceres en el estómago. Se recopilaron entre otras variables: edad, grado de diferenciación, tipo histológico, márgenes oral y caudal y se calculó la sobrevida global a 5 años. Además se describió el rendimiento de la endoscopia digestiva alta (EDA) en el diagnóstico de las lesiones multicéntricas. El Software utilizado fue el STATA 10.0. Resultados: Se incluyeron 52 pacientes. La mediana de edad fue 61 a±os. Tres (5,77 por ciento) tumores fueron indiferenciados y 49 (94,23 por ciento) mal diferenciados. Un (1,92 por ciento) paciente resultó con el margen oral positivo. La sobrevida global a 5 a±os fue 47 por ciento. La EDA detectó todos los tumores multicéntricos. Conclusión: La GST en el cáncer gástrico antral indiferenciado y mal diferenciado logra un buen control de la enfermedad con buena sobrevida a 5 años.

Reporte de un caso de tumor desmoplásico de células pequeñas redondas / Case report: patient with round cell desmoplastic tumor

Introducción: El tumor de células pequeñas redondas desmoplásico (TCPRD), es una neoplasia agresiva maligna poco frecuente que afecta a adolescentes y adultos jóvenes. Usualmente son intraabdominales asociados con un mal pronóstico. Existen algunas publicaciones donde incluyen manifestaciones paratesticulares. Caso: Reportamos un caso de un joven de 29 años que consulta por aumento de volumen del hemiescroto izquierdo de 3 meses de evolución. Al examen destacaba 2 nódulos duros uno en relación al polo inferior y el otro al epidídimo de aproximadamente 2 cm. Alfafetoproteína y beta HCG eran normales. Se decide exploración quirúrgica donde biopsia rápida confirma tumor que se origina en las envolturas y que infiltra hacia el testículo. La biopsia definitiva informó tumor desmoplásico de células pequeñas redondas. El estudio de extensión con tomografía axial computarizada y radiografía de tórax no mostró metástasis. El paciente recibió 2 ciclos de QMT con ciclofosfamida, etoposido, adriamicina y cisplatino, con buena tolerancia, evolucionando con depresión medular moderada que se recupera. Actualmente 6 años después del diagnóstico el paciente se encuentra en remisión completa. Discusión: Al parecer y según los últimos reportes de la literatura, la ubicación paratesticular ha mostrado mejor pronóstico en comparación con los tumores abdominales. Se debe incluir este diagnóstico diferencial al enfrentarse con tumores paratesticulares.

Introduction: Small round cell desmoplastic tumor (SRCDT) is an infrequent malignant tumor that affects adolescents and young adults. Usually they occur in the abdomen. Paratesticular manifestations have been reported. Case report: A 29 year old male presented with a 3 month history of a mass in the left scrotum. Physical exam showed 2 hard nodules in the scrotum. Serum levels of alpha-fetoprotein and beta-HCG were normal. The patient was submitted to surgery. Frozen section confirmed a tumor arising in the paratesticular area with involvement of the testis. Permanent sections showed a SRCDT. CT scans and chest x-rays showed no metastases. The patient received two courses of ciclophosphamide, etoposide, adryamicin and cisplatinum. Treatment was well tolerated. The patient is in complete remission at 6 years following the diagnosis. Discussion: Paratesticular location seems to have a better prognosis compared to intraabdominal tumors. SRCDT should be included in the differential diagnosis of paratesticular tumors.

Tumor sólido-pseudopapilar del páncreas: presentación de 3 casos clínicos / Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: presentation of 3 clinical cases

El tumor sólido-pseudopapilar del páncreas (TSPP) es una neoplasia infrecuente (1-2 por ciento de los tumores exocrinos), que afecta predominantemente a mujeres jóvenes, con bajo potencial de malignidad (15 por ciento da metástasis). Su diagnóstico preoperatorio es difícil, principalmente debido a que a la imagenología no tiene una característica que la pueda diferenciar de otros quistes pancreáticos, por lo que generalmente es un hallazgo histopatológico. El tratamiento quirúrgico presenta buena sobrevida, incluso en presencia de metástasis. Presentamos 3 casos con cuadro clínico, imagenología, tratamiento e histopatología, con el fin de aportar más información, sobre esta infrecuente patología.

Expresión de marcadores tumorales P16, ciclina D1, BCL2 y Ki67 en cáncer de pene / Expression of tumor markers P16, ciclin D1, BCL2 and Ki67 in penile cancer

El cáncer de pene es una enfermedad de baja incidencia. Su tratamiento se basa en la cirugía y no está establecido si el control tumoral local debe o no ser complementado con linfadenectomía inguinal y pélvica. La linfadenectomía en el cáncer de pene se asocia a elevadas tasas de complicaciones y no está establecido a qué pacientes se les debe realizar. Éste trabajo retrospectivo analiza la expresión de marcadores tumorales en cáncer de pene y su correlación con otros factores pronósticos. La expresión del marcador Ciclina D1 fue alta en todas las muestras, la de Ki-67 y P16 fue alta en los tumores de alto grado y la de BCL-2 fue negativa en todos los casos.

Penile carcinoma is a low incidence disease. Treatment is based in surgery and controversy persists regarding the need of inguinal and pelvic lymphadenectomy. To date, no specific inclusion criteria have been established to indicate surgery. This retrospective work analyses the expression of tumoral markers in penile cancer and correlation with other prognostic factors. The expression of the Cicline D1 marker was high in all the samples, Ki-67, P16 was high in high grade tumors and BCL-2 was negative in all cases.

Análisis de sobrevida del cáncer gástrico en anillo de sello según profundidad y compromiso linfonodal / Survival of patients with signet ring cell carcinoma of the stomach, compared with patients with non ring cell gastric cancer

Objetivo: Comparar la sobrevida del cáncer gástrico en anillo de sello (AS) con los otros tipos de adenocarcinoma (no anillo de sello (ÑAS)), según el compromiso en profundidad de la pared gástrica (T) y los números de linfonodos comprometidos (N). Material y Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo, en el cuál se seleccionó a todos los pacientes gastrectomizados por adenocarcinoma gástrico en el Hospital Base Valdivia entre los años 1988-2005. Se compararon los pacientes cuyo informe histopatológico concluía que el cáncer gástrico era un AS (más del 50 por ciento de sus células son anillo de sello) con los que no lo eran (ÑAS). En el análisis estadístico se utiliza el test de por ciento, Método de Kaplan Meier, test de Log Rank. Resultados: Total 287 casos. 60 AS y 227 ÑAS. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la profundidad tumoral entre ambos grupos. Los AS presentaron mayor compromiso linfonodal. Al comparar la sobrevida a 5 años de los AS con los ÑAS por estadio (TNM), no encontramos diferencias significativas. Conclusión: A la luz de este trabajo el tipo histológico anillo de sello no parece constituir un factor de mal pronóstico en el cáncer gástrico.

Background: Signet ring cell (SRC) carcinoma of the stomach corresponds to 3 to 39 percent of all cases of gastric cancer. It tends to be less differentiated, infiltrative and diffuse. It is not clear if it has a different prognosis than other types of gastric cancer. Aim: to compare the survival of SRC gastric carcinoma with other types of gastric cancer, considering depth of gastric wall involvement and number of infiltrated lymphnodes. Material and Methods: Retrospective review of pathology samples of all gastric cancers operated between 1988 and 2005. Survival of patients with and without SRC gastric cancer was compared. Results: A total of 287 cases were reviewed. Of these 60 had a SRC gastric cancer. No differences in gastric wall infiltration between SRC and non SRC gastric cancer was observed. SRC gastric cancer has a higher frequency of lymph node involvement. No differences in survival between SRC and non SRC gastric cancer, were observed. Conclusions: In this retrospective series of patients, no differences in survival were observed between SRC and non SRC gastric cancer.

Parásitos de fasciola hepática intracoledociano / Common bile duct fasciolasis: report of one case

La fasciolasis es una enfermedad parasitaria producida por el tremátodo digeneo Fasciola hepática. Durante la fase crónica de la enfermedad los parásitos pueden entran en los conductos biliares, y ser causa de ictericia obstructiva, colangitis, pancreatitis y otras complicaciones. Se presenta el caso clínico de una paciente intervenida por sospecha de colelitiasis y colédocolitiasis, a la cual durante la exploración coledociana intraoperatoria le fueron extraídos múltiples parásitos adultos de Fasciola hepática. Este hallazgo sólo fue aclarado posteriormente en la biopsia diferida. Se realiza una revisión breve del tema, métodos de diagnóstico, tratamiento médico y alternativas quirúrgicas de tratamiento.

Fasciolasis is a zoonotic disease caused by the digenean trematode Fasciola hepatica. During the chronic phase of the disease the parasites invade the main biliary ducts, causing obstructive jaundice, cholangitis, pancreatitis and other complications. We report a 75 years old female, operated due to the suspicion of a choledocholithiasis. During the exploration of the choledochus, adult F. hepatica parasites were extracted. The pathology report of the parasites confirmed the diagnosis.

Quiste broncogénico cervical: reporte de un caso / Cervical bronchogenic cyst: report of one case

Los quistes broncogénicos son malformaciones congénitas del árbol traqueobronquial que se ubican preferentemente en pulmones y mediastino, siendo excepcional su aparición en el cuello. Esta situación conlleva que ante una masa cervical de esta naturaleza se postulen diferentes diagnósticos clínicos de lesiones cervicales que son más corrientes, tales como quiste tiroideo, tirogloso, branquial y tímico, entre otros. La imagenología informa sobre el carácter quístico de la lesión pero no proporciona hallazgos específicos. Durante la intervención quirúrgica tampoco es posible establecer el diagnóstico, puesto que la masa simula los quistes cervicales congénitos más frecuentes. El diagnóstico definitivo se establece mediante la biopsia al constatar en la pared del quiste epitelio respiratorio. Comunicamos el caso de una mujer que presentó un quiste broncogénico de ubicación cervical y discutimos algunos aspectos de esta interesante condición.

Bronchogenic cysts are congenital malformations of the tracheobronchial tree that are mainly located in the lungs and mediastinum. Occasionally, they can appear in the neck, generating a cervical mass. Pathology gives the definitive diagnosis. We report a 19 years old female that consulted for an asymptomatic central cervical mass. On examination, a 4 cm diameter painless suprasternal nodule was palpated. Cervical ultrasound and CAT scan showed a cystic lesion. The cyst was completely excised surgically and the pathological report disclosed a bronchogenic cyst.

Mastitis granulomatosa idiopática: diagnóstico y tratamiento en 14 casos / Idiopathic granulomatous mastitis: report of 14 cases

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad inflamatoria benigna, infrecuente, de etiología desconocida. Puede simular carcinoma mamario, por lo cual su diagnóstico definitivo es histopatológico. No existe consenso respecto a su tratamiento. Realizamos una caracterización clínica de esta patología considerando su forma de presentación, métodos diagnósticos y tratamiento con especial énfasis en la efectividad de la corticoterapia. Material y método: Estudio retrospectivo realizado mediante protocolo tipo. Se revisaron los registros y fichas clínicas de los pacientes manejados con diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática en el Hospital Regional Valdivia entre los años 1995-2006. Resultados: La serie corresponde a 14 pacientes de sexo femenino. El promedio de edad fue de 31,6 años. La presentación clínica más frecuente fue absceso mamario en 9/14. Se realizó estudio imagenológico en 11/ 14 casos mediante mamografía en 7/14 y ecotomografía en 10/14. Las muestras para estudio histopatológico fueron obtenidas por biopsia percutánea en 8/14 y quirúrgica en 6/14. Se realizó tratamiento corticoidal con prednisona en 12/14 pacientes logrando buena respuesta en todos los casos. Se presentaron 2 recidivas durante el seguimiento que comprende un promedio de 28 meses. Conclusiones: La presentación clínica de las mastitis fue similar a la reportada en la literatura. La respuesta al tratamiento corticoesteroidal logró el control de la enfermedad en todos los casos. Las reacciones adversas al tratamiento fueron menores y las 2 recidivas fueron de menor magnitud y duración respecto al cuadro inicial.

Tasas de incidencia y caracterización de sarcomas en la provincia de Valdivia / Incidence rate and characterization of sarcomas in the province of Valdivia

Antecedentes: Los sarcomas primarios de hueso y de tejidos blandos son neoplasias infrecuentes. Los sarcomas de tejidos blandos más comunes son fibrohistiocitoma maligno, liposarcoma y leiomiosarcoma, los sarcomas de hueso más comunes son osteosarcoma, condrosarcoma y sarcoma de Ewing. La frecuencia relativa de cada tipo histológicos presenta variaciones etáreas. Método: Identificamos los casos de sarcomas diagnosticados en la provincia de Valdivia en el período 1999-2003, analizando incidencia y características generales. Resultados: Encontramos una incidencia de entre 2,8-6,2/100.000 hab. Hubo predominio de la población masculina (55 por ciento). La edad de presentación promedio fue 50,4 años. El tipo histológico mas frecuente fue el fibrohistiocitoma maligno y la localización más frecuente fue la visceral. Discusión: Encontramos similitudes con la literatura internacional en cuanto a incidencia, edad de presentación, tipo histológico más frecuente y tipo de tejido de origen. Se observó diferencias en cuanto a la localización anatómica y distribución por sexo.

Mastopatía diabética: un diagnóstico poco habitual / Diabetic mastopathy: report of one case

Diabetic mastopathy is a rare condition that occurs in type I diabetic patients and that may mimic a breast cancer due to its intense fibrosis and inflammation. We report a 34 years old female consulting for a firm, painless and mobile retroareolar breast lump measuring 3.5 x 4 cm, that lead to the suspicion of a breast cancer. Mammography, mammary ultrasound and fine needle cytology were unspecific. A core biopsy confirmed the diagnosis of diabetic mastopathy. The patient continues under periodical assessments (Rev Méd Chile 2003; 131: 1305-08 ).

Caracterización de 46 mujeres ancianas con cáncer de mama / Characterization of 46 elderly women with breast cancer

El cáncer mamario en mujeres ancianas es frecuente, a menudo se diagnostica en estadios avanzados y su tratamiento motiva controversias. Entre 1980 y 1994 estudiamos retrospectivamente 46 mujeres con esta condición. La edad promedio fue de 78 años (rango 70 a 89 años). La detección fue realizada por la paciente en 39 (85 por ciento) casos y en 7 (15 por ciento) por examen médico. la estadificación correspondió en un (2,2 por ciento) caso estadio I, 18 (39,1 por ciento) a II, 23 (50 por ciento) a III, y 4 (8,7 por ciento) a IV. El tamaño promedio clínico del tumor primario fue de 5,5 cm y el histopatológico de 4,95 cm. Se realizó cirugía conservadora en 3 (6,1 por ciento) casos, mastectomía radical modificada en 9 (18,4 por ciento), mastectomía simple extendida en 18 (36,7 por ciento), mastectomía simple en 10 (20,4 por ciento) mastectomía de aseo en 5 (10,2 por ciento), y no se operaron 4 (8.2 por ciento) casos. En 32 pacientes se practicó disección axilar encontrando metástasis nodales en 16 (50 por ciento). El tipo histológico más frecuente fue carcinoma ductal en 35 (71,4 por ciento) casos; de éstos el grado histológico fue II en 21 (61,8 por ciento) y III en 7 (20,6 por ciento) y el grado nuclear fue 2 en 22 (64,7 por ciento) y 3 en 6 (17,6 por ciento). El seguimiento promedio de la serie fue de 58 meses (margen 2 a 204 meses). Al cierre de esta revisión 11 (23,9 por ciento) pacientes están vivas sin enfermedad, 30 (65,2 por ciento) fallecieron (13 (43,3 por ciento) por su cáncer mamario, 10 (33,3 por ciento) por otras causas, 7 (23,3 por ciento) por causa desconocida) y en 5 (10,9 por ciento) se ignora su estado

Linfoma tiroideo: comunicación de un caso / Thyroid limphoma: a case report

Thyroid lymphoma represents less than 1 percent of malignant thyroid tumors and its diagnosis is difficult. We report a 25 years old woman, admitted with the diagnosis of diffuse euthyroid goiter and thyroid cancer. She was subjected to a subtotal thyroidectomy and the pathological study of the surgical piece showed a Hodgkin lymphoma, subtype nodular sclerosis. The patient was treated with three cycles of chemotherapy, using cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone, doxorubicin, bleomycin, vinblastin and radiotherapy. She refused to continue treatment after the third cycle and after 3 years and 5 months of follow up, is well and free of disease

Hialohifomicosis invasiva hepatoesplénica: comunicación de un caso / Hepatosplenic hialohifomycosis: report of 1 case

Invasive fungal infections are an increasingly common problem in patients with cancer and other vulnerable groups. We report a case of hepatosplenic hialohifomycosis probably by Aspergillus sp. In a patient with acute leukemia, and prolonged neutropenia, treated with corticosteroids and broad spectrum antibiotics. A review concerning diagnosis, clinical course and treatment of this condition is presented

Struma ovarii maligno / Malignant struma ovarii

El objetivo de la presente publicación es dar a conocer el hallazgo de un tumor ovárico muy poco habitual, como es el Struma Ovarii, el cual representa el 0,3 por ciento de las neoplasias de este órgano con una frecuencia reportada de malignidad del 5 a 10 por ciento. El presente caso se manifestó con todas las características clínicas y quirúrgicas de un cáncer epitelial avanzado de ovario. Los hallazgos histológicos de la pieza en diferido, pusieron en manifiesto este tumor, lo que nos motivó a revisar la escasa literatura existente, constatando que el Struma ovarii presenta en el diagnóstico, en el estudio de diseminación y en las terapias complementarias, peculiaridades que difieren del enfrentamiento habitual de un cáncer epitelial de ovario. En virtud de la ausencia de experiencias nacionales publicadas se reporta este caso con nuestra proposición de manejo

Tumor fibroso de la pleura / Fibrous tumor of the pleura

El tumor fibroso de la pleura es una neoplasia poco habitual cuya presentación clínica es inespecífica, obligando al diagnóstico diferencial con otras patologías respiratorias más frecuentes. El diagnóstico definitivo es histopatológico. Su tratamiento es quirúrgico y debe realizarse seguimiento a largo plazo por la posibilidad de recidiva. Se comunica caso de una paciente portadora de un tumor fibroso de la pleura, que se manifestó por dificultad respiratoria, dolor torácico y signología clínica de ocupación pleural. El diagnóstico se determinó mediante biopsia por punción percutánea del tumor. La paciente fue sometida a toracotomía, realizándose extirpación completa del tumor, con buena evolución postoperatoria